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refus aide exceptionnelle

Visiteur

Le 14-02-2021 à 16:15

Bonjour, j’ai été hospitalisée d’urgence en septembre 2020 et je n’avais pas de mutuelle au moment de mon hospitalisation faute de moyens, mais j’avais une demande de cmu en cours (qui a, par la suite, été refusée). Je suis restée à l’hôpital deux semaine, et j’ai reçue une facture d’un montant très élevé. Par la suite, j’ai pris rdv avec l’assistante sociale de la cpam pour monter un dossier d’aide exceptionnelle car je n’ai absolument pas les moyens de payer le montant demandé étant sans emploi. J’ai reçue le 12 février 2021 une lettre de la cpam m’informant que ma demande d’aide financière pour participation au forfait journalier restant à ma charge suite à mon hospitalisation n’a pas été accordée pour le motif suivant: « du fait que vous n’adhérez pas auprès d’un organisme complémentaire à la date des soins ». Je trouve cela complément incompréhensible car c’est exactement pour cette raison que j’ai fait une demande d’aide, donc je ne comprend pas. J’ai appeler la cpam pour avoir une explication et on refuse de me répondre en me disant que je ne peux aucunement contester la décision émise. Je ne sais donc pas quoi faire sachant que cela fait déjà plus de 4 mois que j’attend la réponse, et la trésorerie me demande de commencer à payer au plus vite mais comme je n’ai ni les moyens ni aucune aide je suis complètent perdue. Donc voici ma question: est-ce qu’ils peuvent réellement refuser l’aide pour ce motif ? Si oui, n’ai-je vraiment aucun moyens de contester cette décision ? Ou alors, n’y a t’il aucune autre aide pour mon cas ? Merci.

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  • Moderateur

    Le 14-02-2021 à 17:53

      + 1000 messages


    Bonjour,

    Que ce soit la CMU de base ou la CMU-complémentaire ces deux dispositifs ont subi des changements, cela peut paraître un peu compliqué, on parle à présent de la PUMa ((protection universelle maladie) au lieu de CMU de base, et on parle de la CSS (complémentaire santé solidaire) au lieu de CMU-complémentaire.

    Aussi quand vous écrivez "j’avais une demande de cmu en cours (qui a, par la suite, été refusée)" est-ce que vous parlez de la PUMa (ex-CMU de base) qui vous a été refusée !? Ou est-ce qu'il s'agit de la CSS (ex-CMU complémentaire) ?

    En fait il faudrait nous exposer un plus précisément votre situation, nationalité, résidence en France, affiliation au régime de l'assurance maladie, carte Vitale..? En principe le seul fait de résider en France de façon stable et régulière suffit à bénéficier de la PUMa [voir liens (1) et (2)]. Et voir lien (3) pour la CSS.

    (1) en cliquant ici => www.service-public.fr

    (2) en cliquant ici => www.ameli.fr

    (3) en cliquant ici => 
    www.service-public.fr 

    D'autre part, avez-vous demandé l'aide du service social de l'Assurance Maladie ?

    (4) en cliquant ici => www.ameli.fr

    cordialement
    zen maritime 
    Membre

    Le 14-02-2021 à 20:56

    Bonjour, merci pour votre réponse ! Il s?agit de la CSS. Pour vous répondre, je suis célibataire et sans emploi. Je suis de nationalité française et je réside chez mes parents. Je n?avais pas de mutuelle au moment de mon hospitalisation car je n?avais pas les moyens de m?en payer une, c?est pourquoi j?avais fait une demande de css. La demande d?aide a été faite, avec l?aide de l?assistance sociale, auprès du service action sanitaire et social. Ce que je ne comprend pas en revanche, c?est le motif du refus. Merci.
    Moderateur

    Le 15-02-2021 à 10:27

    Vous résidez chez vos parents, mais êtes-vous rattachée fiscalement au foyer de vos parents en tant qu'enfant majeur à charge ? Ou bien vous déclarent-ils une pension alimentaire constitutive d'un revenu..? N'êtes-vous pas affiliée comme ayant droit à la complémentaire santé de l'un de vos parents..?

    Dans le lien que je vous avais indiqué (le lien 3) il faudrait qu'avec le simulateur intégré vous essayiez d'examiner votre droit à la CSS, il y a certainement une explication au refus de votre demande.

    cordialement
    zen maritime

     
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