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Visiteur

Le 23-05-2022 à 23:54

 Bonjour,

Je viens vers vous car j'ai un soucis avec l'assurance de mon prêt immobilier qui refuse de prendre en charge mes mensualités alors que je paye cette assurance obligatoire tous les mois. 

En résumé, je suis en arrêt maladie depuis le 31/08/2021, j'avais 90 jours de franchise (jusqu'au 29/11/21), j'ai donc déposé mon dossier de demande de prise en charge le 06/12/21. 

Ils ont fait trainer les choses un maximum, avant de me convoquer chez un médecin expert (un retraité dans un cabinet glauque, il était complètement à la masse). Il a fallu 1 mois de plus pour avoir un rdv en Février. 

Depuis je les relance toutes les semaines pour finalement envoyer un recommandé A/R auquel ils viennent de répondre aujourd'hui en disant que c'était refusé car d'après leur "médecin" j'étais apte à reprendre le travail dès le 27/11/21 (comme par magie 2 jours avant la fin de la franchise). 

Je précise qu'à ce jour, la médecine du travail m'empêche de reprendre, mon médecin traitant ayant demandé un mi-temps thérapeutique fin Mars.

Mes questions sont les suivantes:

Comment un médecin expert à la solde de l'assureur peut il prévaloir sur la médecine du travail elle-même ?

Est on d'accord que c'est de l'escroquerie?

Quelles sont mes recours?

D'avance je vous remercie,


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  • Membre

    Le 24-05-2022 à 08:05

      + 1000 messages


    Vous informez l'assurance que vous faites un recours judiciaire via votre avocat, et que vous demanderez, en sus de cette prise en charge prévue par le contrat, des dommages-intérêts (dont vos frais d'avocats). En général, cela suffit, comme par magie, à débloquer l'affaire.
    Visiteur

    Le 24-05-2022 à 12:41

    Merci pour votre réponse.
    Oui c'est ce que je viens de poster, en expliquant bien mon parcours médical avec les fichiers joints. ça me rends fou cette histoire. C'est vraiment de l'escroquerie...
    0
    + -
  • Membre

    Le 31-03-2025 à 19:51

      < 10 messages


    Bonsoir,je lis tout juste votre post car je suis actuellement dans quasiment le même cas que vous (arrêt, prolongations etc...) et l’assureur suite aux déclarations du médecin expert(j’ai l’impression que nous avons eu le même tel que vous le décrivez) alors que je suis inapte temporaire après les expertises médicales. 
    Où en êtes vous actuellement enfin surtout avez-vous eu "gain de cause" à ce moment-là? En 2022 à priori...

    Je vous remercie vivement de la réponse que vous pourrez m’apporter ! :)
    Visiteur

    Le 27-04-2025 à 22:16

    Idem que vous. Storcruxes pourrait il nous donner l'issue de son recours ? Merci
    Visiteur

    Le 28-04-2025 à 08:48

    Bonjour,
    Je suis finalement passé par le médiateur des assurances, ça a duré très longtemps et finalement ça n'a mené nulle part. Entre temps j'ai récupéré le dossier qu'avait remplit le "medecin expert" et c'est abusé à quelle point c'était bidon son expertise, il y avait même des mensonges sur de la retranscription de ce que je lui aurait dit lors de la consultation.
    Le soucis dans ses affaires, c'est que ça traîne et qu'au bout d'un moment on a mlus envie de s'investir dans ces démarches car c'est trop dur psychologiquement.
    Car je suis convaincu que j'aurais eu gain de cause en allant au tribunal. Je pense que les assurances jouent là dessus en faisant traîner et en pariant sur le fait que les sinistrés abandonnent oar manque de temps/moyens/engagements...
    Bon courage à vous
    Visiteur

    Le 28-04-2025 à 09:13

    Bonjour Juste25! De votre côté vous en êtes où ? 
    0
    + -
  • Visiteur

    Le 28-04-2025 à 09:09

      visiteur


    Je suis vraiment désolée pour vous. Les assurances sont présentes pour prendre les cotisations mais après il n'y a plus personne. Ils n'ont pas de mal ! Je ne comprends pas que l'on puisse aller à l'encontre d'un avis médicale. En gros cela signifie que nos arrêts de travail ne sont pas justifiés et du coup cela remet en cause le diagnostic du médecin traitant. C'est désolant ! Merci pour votre réponse. Si d'autres ont des témoignages je suis preneuse. 
    0
    + -

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